摘选自 -- 台湾早疗协会
1.关节活动训练

肌肉萎缩症的患童会因肌肉的病变所伴随的关节、肌腱及筋膜的挛缩而形成肌力的不平衡；也会因重力、姿势、肌肉的过度使用或不使用、习惯不佳等因素而使病情更加恶化，为防止变形及挛缩应该在患病的初期就做拉筋的活动训练，使筋力维持及增强；如果已有筋挛缩也应积极地使它恢复活动性，已变形、挛缩的更要尽可能的阻止其恶化，因为一旦变形、挛缩产生，即使使用手术的方法，也很难使其恢复。

1)目的

(A)预防变形、挛缩，延长患童能够行走的时间。

(B)筋的机械化运动，以改善局部循环。

2)运动的种类

(A)关节

(1)自行运动

患童以自己本身的力量所进行的关节运动。

(2)自行及辅助运动

患童除了自行运动外，同时有辅助者协助用力或藉器材来帮助运动。

(3)辅助运动

完全依靠辅助者或器材的外力，来帮助关节运动。

(4)辅助用具、夜间支架的装置

患童可在医疗人员指导下，选择自行运动或辅助运动，甚至使用辅助用具或夜间支架以真正达到使关节运动的目的。

(B)伸张运动

以关节能活动的范围为界线，极力伸张，使能活动的范围增大至正常。

(1)辅助的伸张运动

使拘缩的关节尽可能的松弛，利用徒手或器材来帮助拉筋。

(2)自行的伸张运动

患童靠本身的努力以伸张关节运动作变形、矫正时，自行的伸张运动若是做的不很彻底时，也可配合辅助的伸张运动，做积极性的活动。

3)注意事项

(A)因初期的训练，将会影响病情的发展，故在症状比较轻的时期，应每日做运动。

(B)在所有关节的部位及可动的范围内，都要做运动。

(C)利用韵律式的循环动作，不断地练习。

(D)伸张运动需要某种程度的用力，故要小心地做，不要弄伤患童。

(E)注意患童的表情及反应，控制所加予的力量。

(F)训练要在不痛的范围内实行，运动时只能有最小的疼痛感，训练後不遗留疼痛感才行。

(G)以不流汗、缓慢的训练为标准，不可使用暴力；勉强的伸张运动往往会造成骨折、拘缩、关节周围的腱、韧带、关节包及其他软组织的撕裂及损伤。

(H)因外伤或卧床需停止训练时，在病愈后要尽快恢复训练；但开始时，要依照医师的指示进行。

(I) 因勉强训练会有以上所说的危险，故以小力而长时间的运动为宜。

(J) 徒手训练或使用器材并用的训练，都要依身体的变形、拘缩程度、部位而有不同的伸张时间。伸张力、年龄、伤残程度也都决定了训练时所需要使用的方法。大体说来，年幼者或患童的小关节宜用徒手；而变形、拘缩则以器材辅助在同一部位做长时间的轻力的训练为宜。

(K)徒手训练时，尽量比能做的程度多支持十秒钟；器材辅助时，则注意要把上身固定好再做运动，如果没有固定好，则效果不太好。

(L)辅助器材有砂袋、滑轮、棒、夜间支架-----等等。

(M)训练之後，辅助用具或夜间支架使用，更能增加效果。

2.肌力训练

(A)肌肉萎缩症的患童，心肺机能比较弱，运动量要适当地控制、适度的休息是必要的。例如，连续步行，最好不要超过二十分钟。

(B)避免做“锻炼用的抗力运动”。

(C)养成在家庭中训练的习惯，但要避免训练过量。

(D)每日训练内容要有变化，寓游戏于训练之中，效果更好。

(E)感冒等所引起的长期卧床，如运动量减少，步行等运动能力就会减弱，应注意。

(F)积极训练，安排一个易于训练、步行的环境。

(G)尽量避免代偿运动。

3.呼吸训练

呼吸的进行主要是横隔膜和肋间隔的肌肉运动，使肺扩张、收缩；进行性肌肉萎缩症的患童，因肌肉较弱，或因病情的加剧，呼吸力就愈来愈弱，甚至呼吸机能衰退，这时常会有剧咳，想把气管内的痰咳出来；也容易引起肺炎，所以要特别注意“呼吸”。

呼吸训练的方法：

(A)呼吸训练

目的是使患者获得较为有力的吸气法。

(1)发声训练：发“啊”的音，练习自腹部发音，尽量长而持续。

(2)缩口呼吸：缓缓吐气，接着以下的深呼吸。

(3)深呼吸：深、缓的呼吸法(这可训练胸部的柔软性)。

(4)腹式呼吸：由鼻吸气至腹部，腹部凸起，由嘴吐气，腹部凹陷(可同训练横隔膜，又因腹式呼吸使用腹肌，可减轻横隔膜的负担)。

初步练习：仰卧将手放在腹部，吸气使手跟着浮上。

进阶训练：习惯后，腹部可放1~2公斤的东西，例如枕头，请旁观者注意其是否正确浮上。

完成训练：不但仰卧、坐、站均以此方法呼吸。

(B)维持胸部可动性，预防胸廓变形

深呼吸亦可作为方法之一，其它的方法如下：

(1)徒手胸廓伸张法：

肋骨捻转：一侧的胸廓抬上、压下，左右交互做。

躯体捻转：将一侧的下胸廓压，而抬起同侧的肩头，交互做。

躯体侧屈：固定头部，移动胸部做左右弯曲。

(2)用手压迫胸廓法：

如患者早起时有头痛、头重感，睡不好或常有白色的痰时，需用此法辅助呼吸，两手置患者的中到下胸部，让患者深呼吸，吐气时压迫其胸廓，使其吐气完全排出，就像人工呼吸一样，一天做1至2次，每次约做30分钟。

(C)排痰训练

肺活量只有30%，痰多，并肺炎时要学习体位排痰法，配合手压胸腹咳痰法助其吐出。

4.支架、轮椅及辅具

轻便的塑胶支架可以预防关节变形，也可以协助病童继续独立行走一段时间。背架的使用可增进坐姿维持。当无法行走时就要使用轮椅，坐姿不稳者要加固定带或其他配件。无力推动轮椅者可使用电动轮椅。辅具的使用可增进手部功能，日常生活自我照顾，及解决位移问题。

5.手术

外科手术可使挛缩的肌肉放松以延长走路的时间，通常以后跟肌腱松弛术及肌腱转移较常见。严重的脊椎侧弯也使用手术矫正。但术前、后必须配合完整的复健计划及支架装配，才能达到目的。